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本篇目录:
- 1、基础护理:医嘱的处理方法
- 2、死亡医嘱正规怎么写
- 3、长期医嘱怎么开?
基础护理:医嘱的处理方法
1、核对患者信息:处理医嘱时需要核对患者信息,包括患者姓名、性别、年龄、床号等是否与处方笺上的信息一致,确保医嘱针对正确的患者。
2、【答案】:(1)先执行,后转抄。(2)先急后缓。(3)先临时后长期。(4)每项医嘱只包含一个主题,注明下达时间应当具体到分钟。护士有责任核查医嘱的正确性。
3、处理医嘱时,应先急后缓,即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。医嘱需每班、每日核对,每周总查对,查对后签全名。
4、口头医嘱的正确处理方式是 抢救完毕,应在6小时内请医师补写医嘱。
5、抢救时口头医嘱处理方法正确的是向医师复述1遍,双方确认无误再执行。抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复述一遍,双方确定无误后方可执行。抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方。
死亡医嘱正规怎么写
1、出院、转科、死亡等都列入临时医嘱。不能写“取消”可写“拒做”、死亡医嘱开死亡出院等。法律依据:《护士条例》第十六条护士执业,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
2、内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、人院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
3、如有空格,用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。(9)病人转科、出院或死亡,应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间,停止有关执行单上所有医嘱。
4、应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、人院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。死亡时间应当具体到分钟。
5、医嘱书写规范:1.医嘱本分白班与夜班两种,白班用蓝色,夜班用红色墨水,写清年、月、日,然后收写医嘱。2.医嘱用汉字,拉丁文或英文书写,用蓝墨水书写,字迹要清晰,不得潦草。
6、墨水:书写医嘱时,应当使用碳素墨水、蓝黑墨水。其他:书写医嘱,字迹要清晰,语句要通顺,表述要准确,标点要正确,不可任意涂改。
长期医嘱怎么开?
1、长期备用医嘱是prn,类似的处方缩写有如下:qd——1日1次。bid——1日2次bis in die。tid——1日3次ter in die。qid——1日4次quater in die。qod——隔日1次。qw——每周1次。
2、主治医师开。长期医嘱的下达,终止、更改由主治医师以上医师决定,经治住院医师有权决定临时医嘱,并根据上级医师的决定下达长期医嘱。
3、长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。
4、长期医嘱一般应在10:30前开出,特殊情况(新入院或危急患者)例外。每项长期医嘱的终止日期、时间、医师签名、护士签名均应填写具体日期、时间,并签写医师、护士全名。
5、、取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记“取消”字样。
到此,以上就是小编对于死亡病例医嘱写死亡还是出院的问题就介绍到这了,希望介绍的几点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。
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