大家好！小编今天给大家解答一下有关甲状腺正常病历模板，以及分享几个甲状腺查体病历书写对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本篇目录：
- 1、甲状腺肿大病历
- 2、病历内容包括哪些
- 3、急求大病历范文
- 4、健康人体格检查的病历书写
- 5、用病历格式写作文
- 6、谁有内科各科完整病历范文啊
甲状腺肿大病历
1、发现甲状腺肿大，首先要查明原因，甲状腺肿大大致可以分为两类，一种是单纯的甲状腺肿大和甲状腺机能亢进所引起的肿大两种类型，前者又可以分为弥漫性的甲状腺肿和结节性的甲状腺肿，甲状腺机能亢进症又称为毒性的甲状腺肿。
2、神清，精神紧张，皮肤潮湿，突眼（+），眼裂增宽，瞬目减少，甲状腺II—III度肿大，血管杂音（+），震颤（+），手颤（++），HR120次/份，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无浮肿。神经系统检查腱反射存在。
3、（4）甲状腺：肿大程度、质地、表面情况、移动度，有无压痛、血管杂音或气管受压征象；颈部淋巴结是否肿大（部位、数目、大小、质地、活动度）。
4、甲状腺功能测定； 甲状腺穿刺活检； 甲状腺B超； 甲状腺核素扫描（ECT）；良性结节一般不需要手术治疗，但是要定期复查，如有恶性迹象，建议立即手术。减少碘摄入，对防止甲状腺结节有益处。
5、系统回顾：按身体的各系统详细询问可能发生的疾病，这是规范病历不可缺少的部分，它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。
病历内容包括哪些
病历记录的内容有：家族史、检查、诊断、治疗计划和修复设计等。
包括门诊病历，住院志，医嘱单，化验单等资料。
法律主观：根据《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定，医疗机构的病历包括门(急)诊病历和住院病历，二者应当标注页码。
病例包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。
急求大病历范文
1、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
2、门诊记录（一）姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。
3、既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。
4、大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。
5、病例范文 患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。
健康人体格检查的病历书写
1、体格检查 T 37℃ P 92次/，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右... 内科病历范文 病历书写规范现病史 (1)起病的时间及缓急。
2、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
3、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
4、如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。(四)摘要：将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提示诊断的根据。(五)初步诊断：写在病历最后的右半侧。
5、体格检查 （1）血压（必要时测量四肢血压）、体重、身长、面容，有无奇脉。
6、日期和时间写作举例1989．7．30．4或5pm。病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。
用病历格式写作文
本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。
每天早上，妈妈把我叫醒，正开朦胧的睡眼，第一句话就是；“妈妈，帮我拿衣服和袜子。”穿好衣服后，连被子也不叠就来到了客厅。
篇一：病情证明书 病情证明书 姓名_董仁杰_ 性别 男 年龄16 岁 家庭住址：董干镇中学， 职业：学生 。 病史、体征：经测体重为80kg，身高168m，属体质肥胖。 诊断：肥胖症。
咳咳，也就是说要写作文了。以缺点作为病症写病历格式的作文。
更值得我们注意的是魏老师语文教学管理模式中这么几个措施：写学习病历；写个人法院审判程序；写说明书；选“震源”和“周退者”。
看病作文300字1 读了《学会看病》这一课后，我才懂得什么爱叫做放手？ 文中的儿子生病了，发了烧，母亲为了他以后能独自生活，决定让他独自去看病，结果看病学会了，妈妈感到十分高兴。 是啊，在生活中，有一种爱就叫放手。
谁有内科各科完整病历范文啊
呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。
年来，主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫样，每日30～50ml左右。
个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。婚姻生育史：未婚、未育。
我在神经内科实习期间，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人。学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。
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