好久不见，今天给各位带来的是呼吸内科护理书写模板，文章中也会对呼吸内科护理诊断及护理措施进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本篇目录：
病案书写规范呼吸内科病历
1、一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2、（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。（4）咯血：量和颜色，持续时间。（5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。（6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。
3、科别：呼吸内科 主诉：咳嗽3天伴有发热1天 病史：患者3日前自觉鼻塞、流涕，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37℃。遂来本院就诊。
4、首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
5、病历书写规范如下：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
呼吸内科疾病应该怎么护理
1、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。
2、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。
3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。 指导病人有效的呼吸技巧 ，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
4、气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。
5、（4）高热病人应多饮水，能使口腔清洁，又能补充体内消耗，还能稀释毒素，有助排泄。（5）对症护理：咳嗽，是一种保护性反射动作，它能帮助呼吸道分泌物排出体外。
6、提高患儿的舒适度 ①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。
求护理病历的书写格式?
1、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。
2、（3）每班护士应于交班前在“病情变化”栏内签名，以示负责。（4）病人出院后应将临床护理记录单归病案内。
3、护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。
气管切开术后的病人护理文书怎么写
气管切开术后护理论文 范文 一：气管切开的术后护理 摘要 气管切开术术后细致、恰当、周密的护理，能有效改善患者的通气功能，从而直接关系到手术的成败和患者的预后。
首先需要写明套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况其次需要记录吸痰情况：气管切开的病人，咳嗽排痰闲难，应随时清除气道中的痰液。
呼吸道的护理 患者于拔除气管插管当天下午3pm，出现呼吸骤停，立即在病房里进行气管切开术，笔者采用“丫”型气管套管，便于连接呼吸机。气管切开术后，吸出大量脓痰及胃内容物，同时自主呼吸恢复。
保证气管内套管通畅：成人一般每4～6小时清洗套管内管1次，清洗消毒后立即放回，内套管脱离外套管时间不宜过长，防止外套管被分泌物阻塞。
每日清洁内套管2次，全喉切除病人内套管煮沸消毒7天，半喉切除及气管切开病人内套管煮沸消毒3天。 套管系带松紧要适中，结扎要牢固，防止外套管脱出。 鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入。
小伙伴们，上文介绍呼吸内科护理书写模板的内容，你了解清楚吗？希望对你有所帮助，任何问题可以给我留言，让我们下期再见吧。
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