朋友们，你们知道护理汇报病例模板这个问题吗？如果不了解该问题的话，小编将详细为你解答，希望对你有所帮助！
临床病例分析报告
如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要检查乙肝两对半以及HBV-DNA复制水平；原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白(AFP)以及肝脏CT的检查以鉴别；某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。
标题、摘要、前言、病例、讨论、结论是主要内容，如果是给期刊投稿，还可能会要求你对相关文献进行检索和综述。其实病例报告没有固定模板，只需要把必要的内容写入就可以了。
分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节区供血不足，故考虑为脑梗死诊断。
关于科室护理工作总结模板范文3篇
护士工作总结优秀模板【篇1】 很多人都会觉得护士的工作是比较稳定的，但是我们护士的工作其实是很辛苦的，我们作为外科护士不例外，在试用期的护士护理工作更是不容易。
在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士迈进。
关于科室护理工作总结模板范文1 强化基础护理，提高服务质量。
护理工作总结范文简短(精选5篇)(篇一) 20xx年我院护理工作在院领导的高度重视和大力支持下，依靠全院级护理人员的共同努力以及在相关科室的密切配合与支持下努力完成了护理工作任务。
护理服务工作总结(一) 从我科开展“优质护理服务”以来，作为科室的一名护理人员，我深深的感受到我们的护理队伍从点点滴滴开始发生了变化。
外科护理工作总结汇报
1、外科护理工作总结范文篇一 我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。
2、外科护士工作个人总结1 光阴似箭，日月如梭。
3、外科护士个人总结6篇 外科护士需要做好一次性物品的使用及管理工作。重点做好了一次性物品、吸引用物、吸氧用物、无菌包等的消毒管理工作。下面我给大家带来外科护士个人总结，希望大家能够喜欢。
4、外科护士个人工作总结精选篇1 20__年六月一号，怀着紧张而有兴奋的心情来到了__省妇幼保健院开始了我人生的第一份工作，我被安排在小儿外科，一个紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦的科室。
5、外科护士工作总结 范文 1 带着一份期待和一份茫然，来到了胸心外科，开始了我的本科实习任务。好在有带教老师悉心指导与耐心教导，我很快减轻自身心理压力，并逐步进入了工作状态。
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护士病历书写模板【护士-完整病历-模板】
护理病历书写范文模板护理病历书写范文护理病历书写范文三篇护理病历书写范文一护理病历内容护理病历是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料。
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
住院病历书写的范文 体位正常，姿势自然，营养一般，体型偏瘦：舌红，苔白，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂，输尿管无压痛点： 望神。 舌红，苔白. 性别、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰、身高不详。
实习护士、试用期护士书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改 并签名。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
病例书写-现病史模板详解
1、病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。
2、现病史基本模版：患者年（月、天、小时）前因（或不明原因）突然（逐渐）出现（主要症状，详细描述），伴有，不伴无；年（月、天、小时）前又出现无。
3、问题一：现病史主要书写什么？ 住院病历：一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。
4、住院病历书写与格式：姓名： 性别： 病案号：年龄： 婚况：职业： 出生地：民族： 国籍：家庭住址： 邮政编码：入院时间： 病史采集时间：病史陈述者： 可靠程度：发病节气： 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。
5、现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。
6、病例分析万能模板 （一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）：首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。
护理报告的书写格式
1、第填写眉栏及文件上所列各项目：年、月、日，原有病人数，入院、出院、转入、转出病人数，危重、手术、分娩、死亡病人数，现有病人数。
2、填写楣栏各项。（1）当日离开病室的病人（出院、转出、死亡）。（3）需重点护理的病人（手术、分娩、重危及有异常情况）。
3、书写完毕，白班在当日报告首页写上年、月、日；各班于页末签全名。 危重病人护理记录单 危重病人护理记录单又称特别护理记录单，用于危重、抢救、大手术及特殊治疗，需要严密观察病情的病人。记录要及时、准确无误。
4、在护理专题报告中，落款指的是报告的最后一页或最后一部分的签名和日期。落款用来标识报告的作者、报告完成的时间和地点等信息，以显示报告的真实性和可信度。
小伙伴们，上文介绍护理汇报病例模板的内容，你了解清楚吗？希望对你有所帮助，任何问题可以给我留言，让我们下期再见吧。
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