哈喽！相信很多朋友都对妇科门诊病历模板不太了解吧，所以小编今天就进行详细解释，还有几点拓展内容，希望能给你一定的启发，让我们现在开始吧！
本篇目录：
- 1、妇科病例怎么写
- 2、病历中月经史格式怎么书写
- 3、门诊病历怎么写?
妇科病例怎么写
每次经量多少（可问每次经期用卫生纸若干包、程度，经前有无不适（乳房胀痛，周期及带经时间，可简写为14天。绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。
采用以下书写方式：在病历的首次记录中，应记录患者的月经初潮时间，即第一次月经的开始时间。记录月经周期，即两次月经之间的时间间隔，一般为28天左右。如果月经周期不规律，也需要记录不规律的情况。
子宫肌瘤 妇科检查子宫如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，伴月经量多。中度贫血 Hb75g/l。宫内节育器 带环已经15年。鉴别诊断：子宫腺肌瘤 也可表现为月经量多，子宫增大，质硬。
这种情况写方可以写加减。中医妇科病例中，医生在开具药方时，根据患者的病情和体质特点，对原方进行了加减，可以在药方中注明加减的药物和用量，以便患者按照药方进行煎服。
与内科、外科病历书写一样。只是主述是与月经或生产有关。既往有无有无异常分娩或者月经异常等。现病史，应注重此次发病有无与内科、外科有关的情况，如下腹痛可与附件炎，盆腔炎，要与阑尾炎鉴别等鉴别诊断，叙述清楚。
病历中月经史格式怎么书写
一般就是先写初潮的年龄，紧接后面分母表示月经周期天数，分子表示持续天数，紧接其后是绝经年龄，未绝经不必写。例：（月经初潮年龄）143~7（月经持续天数）/28~30（月经周期）49（绝经年龄）。
月经史分式表示：13，3，5，28-30，49。表达式表示月经期之龄、月经周期之天数、月经期持续时间、绝经期年龄。
采用以下书写方式：在病历的首次记录中，应记录患者的月经初潮时间，即第一次月经的开始时间。记录月经周期，即两次月经之间的时间间隔，一般为28天左右。如果月经周期不规律，也需要记录不规律的情况。
门诊病历怎么写?
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
门诊病历病史主要采集病人主要症状（或体征）、持续时间、发生发展变化、诊治经过和必要的既往病史等。入院病历现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明：起病情况：起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。
门诊病历书写范文 门 （急）诊病历的写法 门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。
以上内容就是解答有关妇科门诊病历模板的详细内容了，我相信这篇文章可以为您解决一些疑惑，有任何问题欢迎留言反馈，谢谢阅读。
标签： 妇科门诊病历模板
