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本篇目录:
- 1、用病历格式写作文
- 2、病例书写-现病史模板详解
- 3、腹部外科病历—病历书写规范各专科病历的书写要点
- 4、慢性胃炎病历怎么写啊
- 5、住院病历书写(胆囊炎)
- 6、执业护士术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理
用病历格式写作文
1、每天早上,妈妈把我叫醒,正开朦胧的睡眼,第一句话就是;“妈妈,帮我拿衣服和袜子。”穿好衣服后,连被子也不叠就来到了客厅。
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2、有没有写好的冠心病病例例文 病历概要要不?完整病历太长了。患者男性,63岁,退休干部。主 诉:反复胸部剧痛6年,突然发作伴神志不清2小时。
3、我看见一个忙碌的身影,那是母亲在辛勤工作;我看见一个疲惫的身影,那是母亲在为我编织寒衣;我看见一个欢快的身影,那是母亲在为我学习进步而高兴。
病例书写-现病史模板详解
1、病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。
2、现病史基本模版:患者年(月、天、小时)前因(或不明原因)突然(逐渐)出现(主要症状,详细描述),伴有,不伴无;年(月、天、小时)前又出现无。
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3、问题一:现病史主要书写什么? 住院病历:一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。
腹部外科病历—病历书写规范各专科病历的书写要点
1、一般项目 同西医住院病历,另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,疹治过程和效果反应。
2、(1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。
3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
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4、及时 是医务人员在规定的时间内完成相应病历内容的书写。完整 是医师询问病史、查体要详细、周全,病历中的所有资料不得丢失。规范 是按照法律法规、部门规章、行业标准等对病历的规定、要求书写病历。
5、第一章基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
6、主诉阴道流血或月经异常者,须详记初潮年龄,以往有经周期,出血量及出血持续时间,有无血块,痛经程度,出现时间及变化;末次月经情况,有何全身症状,有无鼻出血、皮肤紫癜等。
慢性胃炎病历怎么写啊
慢性胃炎 病历填写 科别:消化科 主诉:有时反胃,盲目畏寒 现病史(发病时间。次要症状。伴随症状。
消化内科病历书写注意点 病史采集(主要消化内科常见症状)1. 饮食情况:有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸,是否伴有体重减轻,进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。
什么时候开始,有无诱因,疼痛部位,有无恶心、呕吐,有无反酸、嗳气,有无夜间痛、饥饿痛。查体腹部软硬,有无胃肠型,有无压痛、肌紧张、反跳痛,疼痛部位。
诊断证明书,对应的填入姓名、年龄、性别、科别、病案号、单位或住址、入院时间、出院时间、主要检查结果、诊断、处理意见、医师签名、医疗机构专用章盖上、年月日写上即可。
症状 慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱。病人常诉“胃弱”或“胃软”。
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
住院病历书写(胆囊炎)
1、PE:皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。
2、(3)消化性溃疡—溃疡穿孔 (4)胆囊炎胆结石—胰腺炎 (5)腹部手术史—肠粘连 (6)胆囊切除术后—残留结石,胆囊切除术后综合征。消化科体格检查重点 1. 营养状态:有无消瘦体重下降。
3、患者女性33岁胆囊炎入院治疗护士建立病案时首页应该是体温单。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。
4、胆囊炎(cholecystitis)分急性和慢性两种。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。
执业护士术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理
1、(6)术后鼓励患者早采取半卧位,早离床活动,以促进肠蠕动及排气。(7)术后无禁忌证的情况下早进全流食,以刺激肠蠕动,避免腹胀,及早排气。
2、越早排气越好,尽量早起下床活动。促进肠蠕动恢复。如果还不能下床的,可以在床上做一些手脚的活动,还可以按摩腹部,以外力促进肠蠕动。还可以热敷一下腹部,用温毛巾或水袋等,少量饮水,或者肌注新斯的明针。
3、【答案】:C 腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分,也可因术中咽下大量空气造成腹胀,一般术后1~2日即可恢复。术后早期活动,腹部热敷有助于恢复,再重者可肌注新斯的明,无效就要进行胃肠减压。故选C。
4、术后腹胀的护理措施:(1)胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠等;(2)协助病人多翻身,下床活动;(3)遵医嘱使用促进肠蠕动的药物如新斯的明肌内注射等。
5、(3)肠蠕动已恢复但尚不能排气时可针刺足三里或皮下注射新斯的明0.5mg。 (4)肛管排气。 (5)术后早期下床活动,改善胃肠功能减轻腹胀。PP坐浴的适应症有哪些?PP坐浴能清洁局部,促进血液循环,有利于组织修复。
6、可以配合使用促进肠蠕动的药物,如新斯的明针剂肌肉注射或足三里穴位注射; 要求绝对平位卧床者,可采取放置持续胃肠减压管,放置肛管,以及高渗液低压灌肠等,亦可有助于排气。
到此,以上就是小编对于腹胀病历模板怎么写的问题就介绍到这了,希望介绍的几点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。
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