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本篇目录：
- 1、护理记录单书写规范
- 2、护理文书包括哪些内容?
- 3、留置针护理记录怎么写模板
- 4、患者护理文书注意肢端怎么写
- 5、护理文书如何书写?
护理记录单书写规范
1、（3）每班护士应于交班前在“病情变化”栏内签名，以示负责。（4）病人出院后应将临床护理记录单归病案内。
2、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
3、一般病人每周记录1～2次，但护理问题或护理诊断发生变化应随时记录，危重病人应连续记录。
护理文书包括哪些内容?
1、该文书内容如下：医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。
2、护理文书包括：根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。护理文书均可以采用表格式。
3、护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
留置针护理记录怎么写模板
写患者基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。写留置针更换日期和时间，记录留置针更换的具体日期和时间，以便于后续的护理评估和交接工作。
填写患者基本信息，括姓名、年龄、性别、住院号等。填写更换留置针的日期和时间。填写更换留置针的原因。填写更换留置针前的评估，包括留置针的位置、外观、通畅性等。
首先填写患者基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等。然后填写更换留置针的日期和时间。其次填写更换留置针的过程，包括消毒、拔出原有留置针、插入新的留置针等步骤。
准备工作：首先，护士需要洗手并戴上手套，确保操作的无菌性。然后，准备好所需的更换材料，如留置针、皮肤消毒液、敷料等。告知患者：在进行留置针更换前，护士应向患者解释更换的目的和步骤，并征得患者的同意。
治疗、护理措施实施情况及效果；重要的告知项目、效果。 首次护理记录规范样例 1 4 5：30 于5：10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。
患者护理文书注意肢端怎么写
1、进一步规范护理行为，完善护理记录，提高护理质量，护理文书书写的基本要求如下： 符合卫生部新颁布的《病历书写基本规范(试行)》要求. 使用国家统一24小时时间制. 记录的内容尊重事实，客观详细，及时准确，纳入病案资料统一管理。
2、、住院、归档病历排序及页码标注符合要求。1护理文书页面清洁整齐，打印清晰。电子版打印的护理记录单，护士必须手工签全名。
3、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
护理文书如何书写?
1、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
2、护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。
3、在书写灌肠护理记录文书时需要注意以下几点： 书写应规范、清晰，不得涂改。 记录应真实、准确，不得虚构或隐瞒。 描述应客观、具体，不得使用主观判断或夸张言辞。 签名和日期必须齐全，且字迹清晰可辨认。
4、患者牙疼护理文书写方法。书写的护理文书包括，体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。患者牙疼，夜间出现牙龈疼痛症状，服用几粒药后好转。
5、书写要求：１，用蓝黑墨水笔记录，应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，不得涂改。
6、基本要求：护理文书书写基本要求护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
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