各位访客大家好!今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于急诊科病历模板的问题，于是小编就整理了几个相关介绍的解答，让我们一起看看吧，希望对你有帮助
本篇目录：
- 1、急诊病历
- 2、病例书写-现病史模板详解
- 3、食物中毒急诊病历怎么写
急诊病历
急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年，住院病历由医疗机构负责保管，住院病历的保存期不得少于三十年。
门急诊病例保存时间不少于15年。根据《中华人民共和国医疗机构病历管理规定》第29条急诊病例由医院保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，不得丢失和毁坏，否则要承担相关责任。
根据查询春雨医生得知，急诊病历比门诊病历更强调记录“急诊”的病情特点，如发病急骤、病情变化快、病情重、病因复杂、时间就是生命等，在急诊病历中，医生需要快速、准确地记录患者的病情和救治过程，以便为后续的诊疗提供依据。
病例书写-现病史模板详解
病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。
现病史基本模版：患者年（月、天、小时）前因（或不明原因）突然（逐渐）出现（主要症状，详细描述），伴有，不伴无；年（月、天、小时）前又出现无。
问题一：现病史主要书写什么？ 住院病历：一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。
住院病历书写与格式：姓名： 性别： 病案号：年龄： 婚况：职业： 出生地：民族： 国籍：家庭住址： 邮政编码：入院时间： 病史采集时间：病史陈述者： 可靠程度：发病节气： 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。
现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。
食物中毒急诊病历怎么写
在当地诊所输液治疗（具体用药不详），症状缓解不明显并有所加重。
姓名：xxx性别：男出生日期：xxxx年xx月职业：退休教师住址：xx市xx路xx号过敏史：不详联系电话：xxx xx xx 20**. 0 0 10：30pm 主诉：阵发性心前区不适5年，加重4小时。
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
病程记录的完成时间 首次病程录 急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。
以上内容就是解答有关急诊科病历模板的详细内容了，我相信这篇文章可以为您解决一些疑惑，有任何问题欢迎留言反馈，谢谢阅读。
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