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病历书写全套模板
【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊/急诊就诊，行xx检查，示xx（检查结果），拟“xx”收入我科。【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重体力无明显变化。
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
针对老年人心脏病的住院病历模板可以包括以下内容：患者信息：-姓名：-年龄：-性别：-住院号：-入院日期：主诉：-患者自述的主要症状，如胸痛、气短等。现病史：-病情的发生、发展和持续时间。
体格检查 T 37℃ P 92次/，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右... 内科病历范文 病历书写规范现病史 (1)起病的时间及缓急。
病历书写范例 ●住院志 患者×××，女性，60岁，已婚，汉族，农民，现住河北省××县××村。主因×××于2000-5-10，9：00入院。
现病史基本模版：患者……年（月、天、小时）前因……（或不明原因）突然（逐渐）出现……（主要症状，详细描述），伴有……，不伴……无……；……年（月、天、小时）前又出现……无……。
中医病历模板
门诊记录（一）姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。
溃疡，牙齿正常、疤痕、肿物，按时添加辅食，生长发育正常：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名：。
中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量采用中医术语。
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行) 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
写病历主要先写现在病情的发生经过，时间，现在病情的情况，随后问病人是否有饮酒史，饮酒的量，饮酒多长时间常饮什么酒等。
(3)按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人员，必须书写中医病历，作为晋升晋级条件之一。
助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)
1、写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。
2、（4）年龄须写明“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”。不得写“成”、“孩”、“老”等 .（5）工作单位及地址：农村写至乡、村，城市写至街道、门牌号码；工厂写至车间、班组，机关写明科室。
3、由F1键启动，如单击“现病史”编辑框，按F1键，新窗口启用表格式现病史书写模板模板。 同样适用于“既往史”、“个人史”、“辅助检查” 等编辑框。 最终病历由“TOOLS”主菜单下“Geneate”菜单项生成。
4、新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。
5、比如，患者深龋后引发了牙髓炎，那么根据病例会诊断为牙髓炎，但只说牙髓炎是不够的，还要说出有深龋。对策：24个病例，研究透彻，滚瓜烂熟查。考查的范围已划定的很小了，区分归类。
怎么制作病历表格WPS
1、：首先，进入wps界面，在工具栏中点击“插入”。2：在菜单栏中点击“表格”，在下面你将有三种方法制作表格。选择一种方法画出你想要制作的行和列。3：表格制成后，点击表格，会发现工具栏中增加了两个专门针对表格的工具。
2、步骤一：打开WPS表格 首先打开WPS表格软件，新建一个文档。在新建的文档中，可以通过选中相应的单元格来输入内容。而如果需要制作表格，那么可以选择插入表格。
3、打开WPS Office，可以看到主界面上方有一个“表格”选项。点击“表格”，WPS Office将打开一个新的表格文档。在新的表格文档中，你可以看到默认的表格样式。
4、打开手机上的wps后，点击页面的【＋】号。在弹出页面中，点击选择【表格】。选择之后，在进入表格界面——【新建空白表格】。
e看牙系统怎么设置病历模板
1、登录e看牙口腔管理系统，进入主界面。在主界面中找到“病例管理”或“患者管理”等相关选项，点击进入。在病例管理或患者管理界面中，找到需要修改病例号的患者记录，点击进入。
2、在患者电子病历档案中查看。据搜狐网得知e看牙电脑版可在患者电子病历档案中查看病历，可以通过选择病情分类，来查询录入病历。
3、点击需要建立的病历模版，然后导入word中进行排版里面有四中模式随便选择一种就可以进行建立。
4、在管理模式中设置。首先打开e看牙，然后在e看牙的管理模式中找到工作栏；其次在工作栏中选择我的排班表，在排班表上填上需要排班的内容；最后再点击确定即可设置好排班表。e看牙，一般又称e看牙口腔管理系统app。
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