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入院记录辅助检查部分怎么写
病史：患者过去的病史，包括既往疾病、手术、药物使用等。体格检查：医生对患者进行的身体检查，包括膝关节的外观、活动度、压痛等情况。此外，还应该检查周围的淋巴结是否肿大等情况。
辅助检查应当按检查的时间顺序记录，包括患者入院24小时内完成的血、尿常规及其他实验室检查。若外院的检查应当标注名称、检查号和时间。
辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。
既往史及相关资料：既往体健。辅助检查生命体征平稳。电解质正常。脑电图提示中度异常。肌钙蛋白正常值阴性。
(六)、辅助检查结果：(七)、病历记录的右下方写诊断或印象诊断。(八)、诊治意见；(九)、医师签名。初诊病历记录要求 (一)、一般项目：要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。
急诊病历书写要求是哪些
病历书写要求是病历要是客观、真实、准确、及时、完整、规范的。病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
(1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外)，内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。
病历书写的基本要求是：客观、真实、准确、及时、完整、规范。客观 是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象，是病人身上所反应出来的内容。
病历书写一般要求：病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
急诊留观室头疼患者护理记录单怎么写
使用说明：医嘱报病危病重时按危重病人记录要求：（1）记录出入量。
首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
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