朋友们，你们知道责任制病历模板这个问题吗？如果不了解该问题的话，小编将详细为你解答，希望对你有所帮助！
本篇目录：
责任制护理病历的内容有哪些?
护理病历主要包括体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单、手术病人核查表等，是病历的重要组成部分。
患者的体温单、医嘱单、服务协议单、量的血压记录、入院记录等。
书写整体护理病历的意义 整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容； (1)入院病人评估表(即护理病历首页) 这些资料主要包括： 病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。
护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。6临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。7病人有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察 观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。
护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录。出院指导：同医疗病历出院记录格式，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果，最后是出院指导，右下角是护士长、责任护士签名。
闭经门诊病历书写范文
1、病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
2、（1）闭经：以往月经情况，有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。（2）阴道流血：与月经的关系、数量及持续时间。（3）腹痛：发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。（4）腹部包块：部位、增长速度，有无疼痛或压痛，有无对邻近脏器的压迫症状等。
3、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。加强护理过程中的安全管理。
4、门诊病历范文 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。
5、●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏，写为“对青霉素过敏” 5). 个人史 ●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
6、中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。
医疗安全岗位责任制责任书
1、各种医疗安全责任书(一) 成立医疗质量与医疗安全管理小组组长：龙xx副组长：彭xx陈xx成员：全院在岗卫生技术人员 根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。
2、根据《安全生产法》和《劳动法》的相关规定，每个员工享有劳动安全卫生保障权力的同时，必须严格履行各自对安全生产应尽的义务。
3、医院的消防安全管理工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，实行逐级消防安全责任制，各科室负责人是本科室消防安全的第一责任人。
4、安全生产实行“一岗双责”责任制，签订安全责任书，出现安全生产问题，直接追究责任人的责任。 安全办在医院安全生产领导小组的指导下开展安全生产督导工作，保卫科、医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科、财务科、办公室等相关职能科室按照所负职能督导全院各科室的安全整改工作。
5、为了确保幼儿的人身安全，使教师和幼儿家长共同承担起维护幼儿的责任，经本班教师，家长商议签定安全责任书。 一，教师应建立班级安全制度，每天必须清点人数并作好记载，管理好本班幼儿，不得随意离开工作岗位。 二，家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做不安全的游戏。
到此，以上就是小编对于责任制整体护理病历是什么的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
标签： 责任制病历模板
